憂鬱症的認識、偵測與防治
精神科 郭千哲醫師
審稿者：李宇芬醫師
文章來源 2006/7/24
1. 何謂憂鬱症？
憂鬱症已成為全世界重要的公共衛生問題之一，且世界衛生組織已將憂鬱症、癌症及愛滋病並列為廿一世紀的三大疾病。在台灣，根據國內學者在南投地區調查，成人重鬱症盛行率約為6.7%，老人的比例更高為16.7%(陽明大學，2000)。在青少年族群，根據台大公衛所陳為堅教授調查，台北巿有3.4%的青少年罹患重鬱症，而2.7%具有輕鬱症。青少年憂鬱症易導致休學、人際關係差及身體問題，且若未經良好治療，長大後亦容易得到憂鬱症，甚至導致自殺。
憂鬱症本身是一種疾病，病因包括遺傳體質、性格及環境等因素。經過多年的研究發展，已發展出許多有效的藥物(如抗鬱劑)及心理治療方式。只要能夠早期發現，經過專業醫師評估且耐心地配合治療，絕大多數病患均能明顯改善。之後除維持治療外，若病患在病後能坦然接受自己，漸漸恢復人際關係及工作，且又能培養好的信仰或人生觀，則其預後更好。
2. 如何察覺憂鬱症?
以憂鬱症患者主觀而言，自已會一段時間感到情緒極度低落、失去生活樂趣、睡眠障礙及食慾改變、提不起勁、注意力減少、無自信或覺得自己沒有用；有時亦有愧咎感或對未來感到悲觀無望，而這樣的感覺嚴重時甚至想以自殺解脫。上述的情形常會導致患者自己很不舒服，且影響到人際關係或工作。
若以旁人的客觀觀察，雖然憂鬱症的主要症狀是憂鬱情緒；然而，憂傷情緒可能被患者壓抑或否認，導致不易被察覺。因此，憂鬱症患者常因其他症狀被覺察，例如抱怨非特定性的身體不舒服（如身體酸痛）。由肢體語言亦可警覺，如面部表情顯得沒有笑容或笑得很勉強，行為舉止顯示無法安靜坐著、踏步、絞扭雙手、思考及身體動作變緩慢。此外，說話時會顯示音量小、話量少、亦少抑揚起伏，甚至緘默不語。
此外，當您與憂鬱症患者談話時，會感到對方不易接受鼓勵，久而久自已會覺得幫不上忙，甚至變得很挫折；此種現象易導致憂鬱症親屬對患者感到不耐或認為患者懶惰。此與處於哀慟反應的個案(如最近家人剛去世)談話不同，因會促使您同情他/她。
值得注意的是，不同年齡族群之憂鬱症易出現的症狀亦有不同。例如，老年人憂鬱症常合併身體不舒服。而青少年可能因人格未成熟，憂鬱症時易出現煩躁易怒等症狀。
3. 利用篩檢工具篩檢憂鬱症
由於憂鬱症診斷需經專業的醫師診斷，因此藉由簡易的篩檢工具來作第一步的篩檢有其必要性。以下為簡式健康量表(BSRS-5)(台灣憂鬱症防治協會，http://www.depression.org.tw/health/health.asp；李明濱醫師，2000)可有
效篩檢精神官能症(包括憂鬱症)。
※簡式健康表(BSRS-5)
說明：本量表所列舉的問題是為協助您瞭解您的身心適應狀況，請您仔細回想在最近一星期中(包括今天)，這些問題使您感到困擾或苦惱的程度，然後圈選一個您認為最能代表您感覺的答案。
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完全 |
輕 微 |
中等 程度 |
厲 害 |
非常 厲害 |
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| 1. 睡眠困難，譬如難以入睡、易醒或早醒.............................. | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 2. 感覺緊張不安........................................................................... | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3. 覺得容易苦惱或動怒............................................................... | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4. 感覺憂鬱、心情低落............................................................... | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 5. 覺得比不上別人....................................................................... | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
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*6.有自殺的想法.......................................................................... |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
結果判讀：將第一至第五題分數加總(視為症狀嚴重度)進行分級：＜6分者為一般正常範圍、6-9分為輕度、10-14分為中度、15分以上為重度；其區辨精神疾患之最佳切割點為6分。據臨床研究與實務經驗，建議輕度困擾者，應考慮心理諮商或找好友談談，抒發情緒，若與壓力有關則需學壓力管理技巧。10分以上者建議接受專業咨詢，探討是否需進一步之輔導或專業治療。
4. 憂鬱症防治，人人有責
「憂鬱症防治，人人有責」不是一句口號，而是我們每一位均可以作到。若您周遭的家人或朋友有上述不對勁的情形，則應警覺且可配合篩檢問卷評估其嚴重度，在必要時應鼓勵就醫。
憂鬱症病患有時顯消極不願就診，此時不妨提議陪他一起去看醫師。一旦診斷為憂鬱症，必須開始治療。此時，家人或朋友除應給予患者的支持外，亦應鼓勵其配合治療。若醫師開立抗鬱劑作藥物治療，則務必配合醫囑按時服用；值得注意的是，這類抗鬱劑效果好唯需服用一段時間(如二星期)效果才會逐漸出現；但家人(或朋友)與患者自己可以留意有無逐漸進步及彼此鼓勵，這是相當正向的。至於要服藥多久，亦需與醫師討論。若安排心理治療，則必須依治療者所約定的時間結構就診，坦然面對自已的個性及了解負面的認知想法，作正面的改變。
5. 結語
自殺死亡者有95%合併精神疾病，其中有80%為憂鬱症；因此，自殺與憂鬱症息息相關。憂鬱症患者除憂鬱情緒外，因容易產生無望感，進而出現自殺意念及自殺行為。這種悲觀的無望感是可怕的現象，易讓患者輕生。對社會大眾而言，面對憂鬱症不用害怕，因可以被有效治療。而對憂鬱症有效的偵測與治療，已被許多跨國研究證實可以減低自殺率。
以另個角度看憂鬱症，由於患者經歷過相當的低潮，將對人生有更深的體驗。這也是為何憂鬱症的作家(或作曲家)可以完成許多感人的世界名畫及古典音樂之原因。在癒後，對許多事有深的體驗將是額外的收獲，更易珍惜及追尋有意義的人生觀。在恢復期，有好朋友傾訴、固定運動、陽光都是協助恢復的良好因子; 此外，有信仰亦會讓人踏實及有好盼望。聖經箴言說：喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。是十分符合心理健康的。
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